创建二甲医院工作计划实施方案(4)
（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
（4）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核人人达标。
（5）各科室除做好本科室的达标工作外，还要服从医院创“二甲”的统一部署和安排。
3、各职能科、各科室应按《山西省二级综合医院评审评价标准》（2010年版）要求，进一步规范、完善各类资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。
（三）自查自纠阶段（2011年9月1日至2011年9月30日）
1、各职能科、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分坚决不丢。
2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面验收。
3、根据自查考评的得分情况，进一步补漏补缺。
4、评审领导小组收集、整理全套达标自查资料，报院领导。
（四）冲刺迎检阶段（2011年10月1日至2011年10月30日）
1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接市评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、重点注意的问题及重点要求
1、《山西省二级综合医院评审评价标准》（2010年版）旨在建立医院科学的长效管理机制，提高县级医院救治能力，从而缓解看病难的问题，同时也减轻病人看病负担。通过创建“二甲”医院，要理顺并规范管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
