消化内科论文范文(2)
1.4 统计分析方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组最后一次排便性状的比较 实验组末次排便清水便率高于对照组，见表1。表1 两组末次排便情况 (略)
2.2 两组肠道清洁度
实验组结肠整体准备质量的显效率为65.00%，对照组的显效率27.50%，两组间差异有显著性(P<0.05)。实验组结肠整体准备质量的总有效率为95%，对照组的总有效率为65.00%，两组间差异有显著性(P<0.05)，见表2。表2 两组肠道清洁质量比较 (略)
3 讨论
结肠镜检查前肠道准备不好直接影响结肠镜检查的清晰度，是造成漏诊的原因之一，而且直接影响内镜下各项治疗的展开。复方聚乙二醇电解质散近几年在国内广泛应用于肠道准备，亦取得满意的效果，但我们在临床观察中发现联合应用舒泰清和蓖麻油对肠腔的清洁度较单纯应用舒泰清理想，具有协同作用，其总有效率为95.00%。
两者的作用机制是：蓖麻油的导泻机制是其在口服后由十二指肠脂肪酶的作用面分解成甘油和具有刺激性的蓖麻油酸钠引起肠蠕动增强，使小肠内容物急速向结肠推进，快速导泻[2]，又因其高渗透压将肠组织中的水分吸收到肠腔中来，使肠内容物体积增大，对肠壁产生机械性刺激，反射性增加肠蠕动，对整段肠腔起容积性泻下作用，而且泻后小肠蠕动受抑制肠蠕动停止一天。舒泰清溶液是一种非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液[3]，它是在传统标准电解质灌洗液中加入适量聚乙二醇4000改良而形成，后者是一种长键高分子聚合物，在消化道内不影响脂溶性维生素吸收和电解质代谢，有研究认为其通过氢键结合点固定结肠内水分子，增加结肠腔内水分子，增加粪便含水量并迅速增加灌洗液的渗透压而降低钙离子、钠离子、氯离子等电解质浓度，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，短时间不被肠黏膜吸收，也不会引起体液大量外渗而致脱水和电解质紊乱等[4]，该溶液对肠道刺激症状轻，对肠道组织无损伤[5]，不被肠内需氧菌酵解而产生爆炸性气体，避免电灼和激光等引起肠道爆炸。
我们在临床观察中发现单纯使用舒泰清对肠道的清洁总有效率低，部分患者需要重新进行肠道清洁，加重了患者的负担，而在联合应用蓖麻油的基础上总有效率提高，与单纯使用舒泰清相比差异有显著性，减轻了患者的负担，提高了结肠镜检查的诊断率及治疗的成功率，可作为常用的肠道准备方法。
【参考文献】
