内科医学论文范文(2)
[Key words] chronic kidney diseases;chronic renal failure;thrombomodulin
心脑血管疾病是慢性肾功能不全患者的主要并发症之一，它严重影响慢性肾功能不全患者的预后和生存，也是终末期肾病长期透析患者的主要致死原因[1]。慢性肾功能不全患者心脑血管疾病的发生发展与血管内皮细胞损伤或功能紊乱可能存在密切关系[2]。血栓调节蛋白(Tm)是内皮细胞合成并存在于内皮细胞膜表面的一种单链糖蛋白。血液中Tm主要是损伤或功能紊乱的血管内皮细胞Tm的降解片段，而在生理情况下，内皮细胞不分泌和释放Tm。血浆Tm水平反映了血管内皮损伤或功能紊乱的程度，血中Tm升高被认为是微血管内皮细胞损伤或功能紊乱的标志[3]。本研究探讨慢性肾功能不全患者并发心脑血管疾病时血浆Tm水平的变化。
1 资料与方法
11 一般资料 观察对象为2005～2006年北京朝阳医院住院患者86例，男51例，女35例，年龄20～72岁，平均(5073±1256)岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎39例，梗阻性肾病8例，糖尿病肾病12例，成人型多囊肾6例，尿酸性肾病2例，高血压肾损害12例，狼疮性肾炎4例，多发性骨髓瘤肾病2例，髓质海绵肾病1例。按照慢性肾脏疾病(CKD)分期标准划分为肾功能正常组(GFR≥90 ml/min)42例和肾功能不全组(GFR<89 ml/min)44例。以上两组再根据有无心脑血管疾病分成两组，Ⅰ组为无心脑血管疾病，Ⅱ组为合并一种或一种以上心、脑及周围血管疾病。合并心、脑及周围血管疾病的诊断均根据其临床表现、生化指标和冠脉造影或CT、MRI等影像学改变确诊。正常对照组60例，男30例，女30例，均经体检排除高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。
12 研究方法
121 TM的测定 所有患者均在清晨空腹采静脉血5 ml后置于38%的枸橼酸钠溶液抗凝试管中混匀，立即以3000 r/min，离心10 min，分离血浆，尽量去除血小板，于-20 C°保存备用。TM的测定采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)。
122 生化指标的测定 取血检测TM的同时测定尿素氮、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血糖、尿酸。
13 统计学方法 所有数据应用SPSS 120统计软件完成。数据以均数±标准差(x±s)表示。采用t检验、χ 2检验，偏态分布的采用秩和检验，应用相关分析和多元逐步logistic回归分析评价Tm与心脑血管疾病的关系。均以P<005为有统计学意义。
