中医医学论文范文(3)
rHuEPO是利用DNA重组技术人工合成的激素，其生物活性、免疫学特性与自然EPO 完全相同[5]。其主要生物学作用是促进红系祖细胞的增殖、分化和成熟。在骨髓生成红细胞的细胞岛内，红系祖细胞表面的促红细胞生成素受体能与促红细胞生成素结合，从而使红系祖细胞及其后各阶段的未成熟红细胞避免凋亡，得以生存，并最终分化成成熟红细胞[6]。rHuEPO对90%~95%的肾性贫血有效[7]。且应用不同剂量EPO，其药代动力学参数AUC(0～96 h)与给药剂量相差倍数近似，提示AUC(0～96 h)具有剂量依赖性线性特征[8]。对不卧床腹膜透析患者肾性贫血的研究发现，每周1次与每周2～3 次给药相比，用药的有效性以及患者的耐受性相似;另外，每周1次给药患者依从性更佳[9]。一个多中心随机对照试验(RCT)研究显示短效ESA皮下注射疗效优于静脉注射[10]。
大量研究表明佳林豪治疗肾性贫血疗效肯定。本研究显示大剂量佳林豪每周1次皮下注射给药，患者Hb、HCT、RBC改善效果明显优于常规剂量、分两次给予者，且更早达标，同时单次给药患者依从性更佳，同时减少了医院工作量。
观察组副作用如血压高、血钾轻度升高、透析管路凝血等，与对照组相比差异无统计学意义，经严密观察血压、血钾、透析器凝血等，及时调整降压药、指导患者的饮食控制摄钾量、适当调整肝素量或加用抗凝药、溶栓等处理，均未影响治疗。提示大剂量促红素治疗肾性贫血是安全的。
本研究发现观察组Hb上升速率较对照组快，除与剂量相关外，是否与每周1次大剂量脉冲给药对骨髓影响较大有关，需要进一步的探讨、研究。
总之，大剂量佳林豪用于尿毒症透析患者贫血的治疗，比常规剂量疗效显著，更早达标，且副作用不增加，可明显改善预后，极大地提高患者的生活质量。但使用期间应严密监测患者的血压、凝血、血栓栓塞等情况，早期发现并发症时，应及时采取有效措施，尤其达标后应及时调整用量与用法。大剂量促红素治疗尿毒症透析患者贫血值得推广。
【参考文献】
[1] 中华医学会肾脏病学分会.重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识[J].中华医学信息导报，2008，23(8)：20-22.
[2] 袁红波，楼季庄.肾性贫血的发病机制及治疗现状[J].国际泌尿系统杂志，2008，28(3):410-414.
[3] Ma JZ,Ebben J，Xia H，et al.Hematoerit Level and associated mortality in hemodialysis patients[J]. Am Soc Nephrol, 1999, 10(3):610-619.
