医学专科毕业论文范文(2)
2 母乳与新生儿免疫发育
现在的观点认为， 人体免疫系统发育与营养、肠道微生物群密切相关[15]。 新生儿出生后开始接触外界环境， 自身的内源性免疫系统被激活， 获得性免疫逐步建立。 生后早期营养至关重要， 而母乳喂养对新生儿免疫发育具有相当大的影响。一个重要的证据是母乳喂养与胸腺发育的相关性。 胸腺是 T 淋巴细胞发育成熟的场所，Hasselbalch 等[16]的研究最先发现， 母乳喂养婴儿胸腺的大小是配方奶喂养者的 2 倍， 这可能是母乳促进 T 细胞发育的一个重要佐证。 此后 Ngom 等[17]通过测定胸腺产生的信号 T 细胞受体相关重排切除 环 的 数 量 （signal-joint T cell receptor-rearrange-ment excision circles， sjTRECs） 发现 ， 冈比亚人群中母乳 IL-7 浓度与子代的胸腺大小、 功能相关；由 Aspinall等[18]在小鼠模型上的研究证明， 鼠乳所含的 IL-7 能够通过子代的肠黏膜吸收入血， 促进其胸腺 T 细胞增殖， 并提高 T 细胞在外周淋巴组织中的存活率。 进而言之， 母乳含有大量细胞因子[19]， 包括 IL-1β、 IL-4、 IL-5、 IL-6、 IL-8、 IL-10、IL-12、 IL-13、 TNF-α ／ β、 TGF、 INF-γ 等等， 尽管因为在不同人群母乳中的细胞因子浓度变化过大，而难以确切评价它们的作用， 但是其对新生儿免疫细胞的发育成熟具有一定影响， 例如 TGF-β、IL-6、 IL-10 促进 IgA 细胞的生长分化 ， 能够促进幼稚的肠道免疫系统发育成熟； IL-4、 IL-5、 IL-13可促进树突细胞向Ⅱ型辅助 T 淋巴细胞（Th2） 分化； IL-10、 TGF-β 促进树突细胞向调节性 T 淋巴细胞（Treg）分化。其次有研究直接表明， 母乳喂养可促使婴儿淋巴系细胞的数量和各类细胞比例稳定增长[20]， 而配方奶喂养的婴儿却易发生各类细胞比例失衡，主要表现为 NK 细胞比例下降、 出现较多幼稚的CD4＋α ／ β T 细胞以及 CD4 ／ CD8 的比值增高。 而母乳含有的核苷酸可以促进 T 细胞成熟， 改善婴儿的免疫反应， 增加饮食中核苷酸的摄入量有助于增强 Th1 反应和调节 B 细胞的分化成熟[21]。另外肠道内定植的有益微生物群不同于致病微生物群， 不会诱发强烈的免疫反应， 相反， 能够促进 Th2 反应， 对于清除肠道病原感染时细胞毒性反应至关重要。 母乳含有的大量低聚糖能够促进肠道有益菌群的生长， 从而促进母乳喂养新生婴儿的免疫系统[22]。 以上只是目前已知证据， 母乳富含的有效成分对免疫发育所显示的促进作用值得深入研究。
3 母乳喂养与诱导免疫耐受
