自考护理毕业论文范文(5)
2.4.2溃疡：套扎后组织坏死脱落所造成的溃疡，减少胃酸的产生，应用药物降低胃酸，减少返流胃液刺激，返流胃液可对创面引起糜烂出血，在护理中应给患者取斜坡卧位，头高脚低位。
2.4.3大出血：大出血是严重并发症，也是术后最易出现的并发症，多种原因可导致大出血，如：粗糙食物、剧烈运动、腹压加大、（排便、咳嗽、饱餐、恶心、频繁呃逆、药物等），凝血机制障碍都可造成大出血，尤其是术后1周是早期再出血发生的高危时期，所以要向患者做好预防出血的宣教，指导患者不可忽视饮食自护，防止感冒，维护全身状况，增加营养，起居规律，不要做剧烈活动，保持心情舒畅，不要情绪激动，从而提高EVL的成功率。
3 出院指导
多食少餐，避免刺激性、粗糙、过冷或过热及容易发酵产气的食物和饮料等。需要特别强调的是肝硬化食管静脉曲张患者无论何时均不能进食硬食，特别是有菱角或多渣的食物，吞咽后在食道内可能造成曲张静脉破裂出血。同样，我们鼓励患者食用水果，但食用苹果、梨子等食物时，应咬碎，最好不奥把这类水果渣吞下，因为总有很小部分可能带有硬菱角。患者术后保持情绪稳定，饮食要有规律，每次饮食不可过饱，保持大便通畅，减少活动，勿提重物及屏气，这是非常重要的。应告知患者术后1、3、6个月时来院行胃镜复查。
4 讨论
食管静脉套扎术是近年来预防治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血常用的有效方法，对反复出血，急性出血或择期治疗食管静脉曲张患者效果满意，重复治疗可使曲张静脉消除或明显变细，其操作简单，并发症少，安全可靠，可解除患者的手术痛苦，经过临床实践，这一技术值得临床推广和应用。但术前的准备工作、术中配合、术后观察、术后的饮食护理是获得成功的关键。术前上消化道的准备良好，可提高手术视野清晰度，便于操作；术中套扎静脉的确定，吸引器压力的调控均直接影响套扎效果；术后并发症以再出血、胸骨后疼痛、低热为主、故应严密观察患者血压、心率、体温、面色、有无呕血、黑便等情况。太高床头及黏膜保护剂的应用亦影响套扎术后疗效，应引起高度重视。出院前对患者饮食起居进行合理正确的卫生指导也十分重要。因此护理工作的有效实施是获得良好治疗效果及减少术后并发症的可靠保障。
参考文献（应另起一页，用宋体五号字）
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