自考护理毕业论文范文
食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理研究 （黑体三号）
摘要：食管静脉曲张是门静脉高压性肝病的主要临床表现之一，是肝硬化的严重并发症，进行内镜下食管静脉曲张套扎术，能有效止血，对抢救食管静脉曲张破裂出血是非常重要的。对病人从术前、术中、术后的全程观察及指导，实施护理计划及指导病人生活饮食等方法，通过及时有效的护理，均获得满意疗效，内镜下食管静脉曲张套扎术是一种创伤小、成功率高、并发症少，安全性高的内镜介入手段。
（楷体_GB2312 小四号）
关键词：食管静脉曲张；上消化道出血；内镜；护理
内镜食管静脉曲张套扎术（EVL）是近年开展的预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法，系指内镜下用带弹力的橡皮套扎器按病情分期对曲张的食管静脉进行套扎，使静脉缺血坏死闭塞甚至消失，可达到控制急性出血和预防再出血的目的，以抢救病人的生命，具有操作简单，并发症少，治疗效果确切等优点［1］。长沙市岳麓区人民医院于2006年3月~2007年9月对24例失代偿期肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者实施套扎术，均成功止血，获得满意效果,对治疗过程中的护理研究如下。
1 . 临床资料 （宋体小三号加粗）
1.1 一般资料 （宋体四号加粗）
本组病例共26例，男19例，女7例，40~68岁，平均49.3岁，其中呕血13例，便血6例，呕血合并便血7例，肝炎肝硬化17例，酒精性肝硬化5例，胆汁淤积性肝硬化3例，不明原因肝硬化1例，其中，合并胃底静脉曲张1例。该些病例均有反复出血史，本次出血量约1000-2000ml。食管静脉曲张程度按食管胃底静脉曲张内镜下诊断和规范治疗实施方案［1］分为，轻度（GI），中度（GII），重度（GIII）三级，其中重度11例，中度8例，轻度7例，按其形状分为条形F(1)，交叉形F(2)，串珠形F(3)。其中F(2)6例，F(2，3)5例，F(3)15例。肝功能Child-pugh分级［2］，A级2例，B级15例，C级9例。该病主要是因为门静脉血流受阻、血液瘀滞时，引起门静脉系统压力的增高，而门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，这些交通支在正常情况下都很细小，血流量都很少，而当门静脉血流阻力增加，而门静脉又无静脉瓣，血流重新分布，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张，而食管下段，胃底静脉，因为离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而受门静脉高压的的影响也是最早，最显著，而肝硬化病人常有胃酸返流，腐蚀食管下段粘膜引起返流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压力忽然增高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。
