谈临床思维的自然辨证方法
临床思维为何必须遵循自然辩证法，其目的在于如何认识疾病和解决疾病的治疗问题。任何疾病都有现象和本质两个方面。现象是疾病的外部表现，如症状、体征及辅助诊断检查的结果等，疾病的本质是人体脏器发生病变后的病理生理的综合反应，只是通过临床现象表现出来。因此疾病的各种症候是医生认识疾病的出发点，透过现象的分析达到了解事物的本质。另一方面，病人对同一种疾病的感受、体验及叙述症状的选择和准确性是具体病人的主观反应，这些反应在病人之间的叙述可以不尽相同。此外，病人对疾病的认识和理解，对医生的信认程度、是否配合检查和治疗，又与病人个体特性、全身情况、心理及社会因素等客观因素有关。医生对听取病人叙述症状内容的认识是客观反映，但检查病征及对病情分析的认识又是主观的。即医生对病情的认识在具体病人上是客观的，但对疾病的认识和采用何种治疗方案却是主观的。因此，医生对所叙述病情后的认识和思维，其分析认识确是主观的。所以医生和病人的主客观的反应和认识的双重性是对疾病最后认识的统一性，发挥这些特点的正确性，才能有利于调动和发挥医生和病人的主观能动性，提高对疾病的诊治质量。否则尽管医生具有深厚的医学理论知识和丰富的临床经验，如果病人当时反映的内容不够全面或病情程度的轻重缓急以及每个病人
当时的个性反应在每个具体病人的表现程度不尽相同，各自对病情反应有其侧重面，这些都使医生对当时临床思维带有一定的局限性，故对疾病的诊断不一定是正确成熟的，在治疗方面的设想只能根据当时情况带有一定程度的推测，提出一些不成熟的看法，临床称之为初步诊断，因此某些治疗亦带有一定的试探性。这是因为有些病情复杂和个体差异或时间紧迫、病情危急资料收集不全或缺乏特异性较强的诊断依据，迫使认识思维不够全面。这些存在的问题，需要医生在临床观察过程中，反复询问病史、验证体征的病化或进行必要的辅诊检查，经过反复实践才能克服病情周期短、变化快及个体差异大等问题，不断修正对具体病人所患疾病的认识，并验证医生的思维是否符合该病人的实际情况.总之医生要发挥个人的思维特长，既要深入具体病人各种矛盾之中去认识疾病本质，又要不断总结如何提高思考能力，方能取得比较正确的诊治效果。因此，医生仅有书本知识，缺乏临床实践，或只有实践，不善于总结经验教训，都不能提高临床思维能力。只有将两者结起来，并根据具体病人的表现、充分利用病情的不断变化和治疗反映，才能揭晓诊治是否正确的瞬间变化的特征。这是唯一的锻炼提高医生辩证思维能力，迅速补充知识，纠正经验不足的方法，让医生正确认识临床上
