搞好内科床边教学的几点体会(2)
的思想;培养独立分析向题和解决问题的能力;掌握基本诊疗技术;对各科常见病多发病能够独立地诊治，对较复杂的疾病和急诊也能判断病情轻重和进行一般处理。实习结束时，达到初级住院军医的要求。”据此，我们必须狠抓基本技能训练和基本理论学习。前者包括问诊、查体、病历书写基本功及常用诊疗技术、无菌技术、四大基本技术和常用中小手术等，后者主要指常见病症的鉴别、常见病的诊治、常见急症的处理等有关基本知识。同时通过这些临床实践，培养学员全心全意为人民眼务的思想、严肃认真的科学作风和分析解决问题的能力。我们必须意识到自己责任的重大，树立高度责任心，认真搞好带教工作。
二、提出带教的计划和要求
教学医院和科室应根据上述任务制订自己的计划，带教医师应根据科室的计划，结合实习医生的情况，做出自己带教的具体安排。不一定要写成文字，但必须作到胸中有数，如床位、病历及操作机会的分配，计划规定的内容，那些进行床边教学，那些进行病例分析，那些进行专题小讨论，以及日程的安排，在接诊病人、病历书写、技术操作、查房、值班、自学等方面有何具体要求都要安排好并告知学员。这样才能做到目标明确、内容具体、方法适当、时间落实，才能保证实习计划的完成。
三、掌握床边教学的内容和方法
1.问诊讲评让实习医生对病人进行间诊，带教医师仔细倾听并记录有关情况，然后进行讲评。结合实际病历指出其优缺点和存在的问题。讲评的重点是现病史。实习医生一般易犯的毛病是忽略起病形式，对主要症状特点间得不详，病程演进阶段不清等。对此均应注意纠正，通过反复练习，使学员逐步掌握问诊的基本内容和方法。
2.变体示范让实习医生对病人进行查体，带教医师仔细观察并记录有关情况，然后复查一遍，边示范边指出其查体的优缺点及手技的具体问题。重点应放在查体的系统性和脚部即诊、腹部触诊的手法上，要手把手地纠正，使其真正体会手法的要点和技巧。
3.病历审修对学员书写的病历和各种医疗文件要认真地审查和修改，‘特别是对每个学员写的完整病历至少要着两份，用红笔仔细修改，或同学员一起边看边议，从格式、内容、文字等三个环节上指出其优缺点和存在的问题.平时查房也要检查病历，重点看病程记录能否反映病情的演变及对病情的分析如何。
